Gota

¿Te han dicho que tienes el ácido úrico alto? ¿Algún familiar tiene gota? Al oído hablar de esta alteración, a todos se nos viene a la cabeza pensar en los libros de Historia y Reyes con dolor en el dedo gordo del pie. Pero, ¿qué es la gota? ¿Cómo podemos evitar sus síntomas mediante la alimentación? Sé que este blog podrá ayudar a muchos compañeros Fisioterapeutas (y sanitarios en general) a recomendar a sus pacientes unas pautas dietéticas adecuadas para su tratamiento... ¡Adelante! ¡Seguir leyendo!

 

Hiperuricemia y gota

"La gota es la causa más frecuente de artritis reumatoide en los paises occidentales"

• Alteración metabólica del ácido úrico.
• Existe cierta predisposición genética.
• Mayor frecuencia: hombres mayores de 50 años.
• Caracterizado por:

• Hiperuricemia (aumento de los niveles de ácido único en sangre)
• Depósito de ácido úrico en los tejidos "cristales" (articulaciones principalmente)

• Fuentes de ácido úrico:

1. Exógena: alimentos ricos en purinas. Las bases púricas son (se transforman en ácido úrico):
   • Adenina
   • Guanina
   • Xantina
   • Hipoxantina
2. Endógena: formado a partir de la degradación de ácidos nucleicos propios debido al ayuno prolongado ó hiperdestrucción celular.
3. Síntesis a partir de componentes sencillos.

• Origen hiperuricemia debido a:

1. Alta producción endógena
2. Gran aporte dietético
3. Escasa eliminación renal

Síntomas (formas clínicas):

1. Asintomática: niveles de ácido único entre 9 y 11 mg/dl en sangre con antecedentes familiares.
2. Artritis gotosa aguda: crisis gotosa. Dolor repentino (principalmente nocturno) que suele afectar al dedo gordo del pie, con enrojecimiento y calor. Desencadenantes: traumatismo, cirugía, estrés ó trasgresión dietética.
3. Gota intercritica: persiste hiperuricemia pero el paciente está asintomático.
4. Gota crónica: depósitos de tofos en orejas, codos, dedos y articulaciones. Existe dolor y limitación de la movilidad.
5. Nefrolitiasis (piedras en el riñón) de ácido urico: suele ser la última fase.

Tratamiento dietético:

• Dieta hipocalórica: no muy estricta para impedir la destrucción de los tejidos y con ellos la liberación a la sangre de ácido úrico. Además, la gota está asociada al sobrepeso.
• Supresión del alcohol: el alcohol aumenta el lactato en sangre. Éste inhibe la excreción renal de ácido úrico, lo que aumenta la hiperuricemia.
• Supresión de alimentos ricos en purinas como:

• Vísceras
• Marisco
• Pescado graso
• Legumbres

En caso de crisis gotosa, tomar alimentos con bajo contenido en purinas: leche y derivados, huevos, cereales, pastas, patatas y verduras, azúcar y miel.

• La dieta debe ser:

• Alta en hidratos de carbono (porque favorecen la excreción de uratos)
• Baja en grasa (puesto que éstas reducen la excreción de uratos)
• Moderada en proteínas: las más indicadas son leche, queso y huevos
• Kcal reducidas porque la gota está asociada a obesidad. 

• Se desaconsejan dietas de ayuno por ser cetogénicas (puesto que los cuerpos cetónicos reducen la excreción renal de acido urico)
• Alta ingesta de agua si hay litiasis úrica(piedras de ácido úrico en el riñón)

	PERMITIDOS	A LIMITAR (Máximo 2-3 veces/semana)	NO PERMITIDOS
CARNES Y HUEVOS	Pollo Pavo Ternera Carnes bajas en grasa. Huevos.	Los que no figuran en los otros apartados	Vísceras (hígado, corazón, riñones, sesos, mollejas, lengua) Carnes grasas (cerdo, cordero)
EMBUTIDOS	Embutidos de pavo y pollo	Jamón	Todos los embutidos grasos (chorizo, salami, etc)
PESCADO, MARISCOS	Pescado blanco: Lenguado, Gallo, merluza…	Pescado azul: sardinas, anchoas, boquerones, salmón…	Huevas de pescado, gambas, langostinos, cangrejo, mariscos
VERDURAS, FRUTAS, LEGUMBRES	Todo tipo de verduras, ensaladas y frutas, excepto los limitados.	Espárragos, champiñones, setas, puerros, rábanos, espinacas, coliflor, guisantes, habas, tomates, legumbres
LÁCTEOS	Leche desnatada, yogur y quesos no grasos	Leche entera, natillas, cuajada.	Quesos grasos
CEREALES Y DULCES	Harina, arroz, sémola, pastas alimenticias, germen de trigo y salvado, patatas, pan y galletas integrales	Tartas, hojaldres, pastelería	Bollería industrial
ACEITES Y GRASAS SÓLIDAS	Preferentemente aceite de oliva. Aceite de semillas (girasol, maíz)		Manteca de cerdo, sebo, tocino, nata
AZÚCARES	Si hay sobrepeso: edulcorantes	Azúcar refinado, miel, fructosa, chocolate
FRUTOS SECOS	Crudos	Cacahuetes, frutos secos fritos
BEBIDAS	Té, café, infusiones, zumos naturales, agua mineral		Alcohol en todas sus graduaciones
ESPECIAS, SALSAS	Todas las especias Salsa de soja	Mahonesa	Cubitos caldo (tipo starlux), Salsas

¡Que no te cuenten cuentos! ¡La gota ya no es una enfermedad de reyes! A medida que nos hacemos mayores tenemos más probabilidades de padecerla. ¡Evitémoslo mediante la alimentación! :)