Gota

¿Te han dicho que tienes el ácido úrico alto? ¿Algún familiar tiene gota? Al oído hablar de esta alteración, a todos se nos viene a la cabeza pensar en los libros de Historia y Reyes con dolor en el dedo gordo del pie. Pero, ¿qué es la gota? ¿Cómo podemos evitar sus síntomas mediante la alimentación? Sé que este blog podrá ayudar a muchos compañeros Fisioterapeutas (y sanitarios en general) a recomendar a sus pacientes unas pautas dietéticas adecuadas para su tratamiento... ¡Adelante! ¡Seguir leyendo!

 

Hiperuricemia y gota

"La gota es la causa más frecuente de artritis reumatoide en los paises occidentales"

• Alteración metabólica del ácido úrico.
• Existe cierta predisposición genética.
• Mayor frecuencia: hombres mayores de 50 años.
• Caracterizado por:

• Hiperuricemia (aumento de los niveles de ácido único en sangre)
• Depósito de ácido úrico en los tejidos "cristales" (articulaciones principalmente)

• Fuentes de ácido úrico:

1. Exógena: alimentos ricos en purinas. Las bases púricas son (se transforman en ácido úrico):
   • Adenina
   • Guanina
   • Xantina
   • Hipoxantina
2. Endógena: formado a partir de la degradación de ácidos nucleicos propios debido al ayuno prolongado ó hiperdestrucción celular.
3. Síntesis a partir de componentes sencillos.

• Origen hiperuricemia debido a:

1. Alta producción endógena
2. Gran aporte dietético
3. Escasa eliminación renal

Síntomas (formas clínicas):

1. Asintomática: niveles de ácido único entre 9 y 11 mg/dl en sangre con antecedentes familiares.
2. Artritis gotosa aguda: crisis gotosa. Dolor repentino (principalmente nocturno) que suele afectar al dedo gordo del pie, con enrojecimiento y calor. Desencadenantes: traumatismo, cirugía, estrés ó trasgresión dietética.
3. Gota intercritica: persiste hiperuricemia pero el paciente está asintomático.
4. Gota crónica: depósitos de tofos en orejas, codos, dedos y articulaciones. Existe dolor y limitación de la movilidad.
5. Nefrolitiasis (piedras en el riñón) de ácido urico: suele ser la última fase.

Tratamiento dietético:

• Dieta hipocalórica: no muy estricta para impedir la destrucción de los tejidos y con ellos la liberación a la sangre de ácido úrico. Además, la gota está asociada al sobrepeso.
• Supresión del alcohol: el alcohol aumenta el lactato en sangre. Éste inhibe la excreción renal de ácido úrico, lo que aumenta la hiperuricemia.
• Supresión de alimentos ricos en purinas como:

• Vísceras
• Marisco
• Pescado graso
• Legumbres

En caso de crisis gotosa, tomar alimentos con bajo contenido en purinas: leche y derivados, huevos, cereales, pastas, patatas y verduras, azúcar y miel.

• La dieta debe ser:

• Alta en hidratos de carbono (porque favorecen la excreción de uratos)
• Baja en grasa (puesto que éstas reducen la excreción de uratos)
• Moderada en proteínas: las más indicadas son leche, queso y huevos
• Kcal reducidas porque la gota está asociada a obesidad. 

• Se desaconsejan dietas de ayuno por ser cetogénicas (puesto que los cuerpos cetónicos reducen la excreción renal de acido urico)
• Alta ingesta de agua si hay litiasis úrica(piedras de ácido úrico en el riñón)

	PERMITIDOS	A LIMITAR (Máximo 2-3 veces/semana)	NO PERMITIDOS
CARNES Y HUEVOS	Pollo Pavo Ternera Carnes bajas en grasa. Huevos.	Los que no figuran en los otros apartados	Vísceras (hígado, corazón, riñones, sesos, mollejas, lengua) Carnes grasas (cerdo, cordero)
EMBUTIDOS	Embutidos de pavo y pollo	Jamón	Todos los embutidos grasos (chorizo, salami, etc)
PESCADO, MARISCOS	Pescado blanco: Lenguado, Gallo, merluza…	Pescado azul: sardinas, anchoas, boquerones, salmón…	Huevas de pescado, gambas, langostinos, cangrejo, mariscos
VERDURAS, FRUTAS, LEGUMBRES	Todo tipo de verduras, ensaladas y frutas, excepto los limitados.	Espárragos, champiñones, setas, puerros, rábanos, espinacas, coliflor, guisantes, habas, tomates, legumbres
LÁCTEOS	Leche desnatada, yogur y quesos no grasos	Leche entera, natillas, cuajada.	Quesos grasos
CEREALES Y DULCES	Harina, arroz, sémola, pastas alimenticias, germen de trigo y salvado, patatas, pan y galletas integrales	Tartas, hojaldres, pastelería	Bollería industrial
ACEITES Y GRASAS SÓLIDAS	Preferentemente aceite de oliva. Aceite de semillas (girasol, maíz)		Manteca de cerdo, sebo, tocino, nata
AZÚCARES	Si hay sobrepeso: edulcorantes	Azúcar refinado, miel, fructosa, chocolate
FRUTOS SECOS	Crudos	Cacahuetes, frutos secos fritos
BEBIDAS	Té, café, infusiones, zumos naturales, agua mineral		Alcohol en todas sus graduaciones
ESPECIAS, SALSAS	Todas las especias Salsa de soja	Mahonesa	Cubitos caldo (tipo starlux), Salsas

¡Que no te cuenten cuentos! ¡La gota ya no es una enfermedad de reyes! A medida que nos hacemos mayores tenemos más probabilidades de padecerla. ¡Evitémoslo mediante la alimentación! :)

Dietas milagro

Los milagros no existen, por lo menos en cuanto a perder peso se refiere... Con la inminente llegada del buen tiempo, a todos nos entran las prisas con la denominada "Operación bikini". Con esta entrada, quiero que conozcáis cuáles son las dietas milagro (determinadas por el Ministerio de Sanidad) y qué riesgos entrañan para la salud.

¿Qué son?

Se conocen como Dietas Milagro todas aquellas dietas sin fundamento nutricional que prometen una pérdida de peso rápida y sin esfuerzo (más de 5 kilos al mes). No tienen en cuenta las características personales ni los hábitos de vida. Tampoco sirven para personas con patologías específicas.

¿En qué consisten?

Se trata de dietas hipocalóricas, no equilibradas, por lo que sometemos al organismo a un estrés importante. Lo que se consigue es una pérdida de masa muscular y agua, por lo que en realidad no adelgazamos, solo perdemos peso, ya que para adelgazar es necesario perder masa grasa.

Algunas de sus características más destacadas son :

• Perderás peso de forma rápida y fácil
• No llevan un adecuado control médico
• Prometen resultados milagrosos
• Te suministran "píldoras mágicas"
• Listas de alimentos prohibidos y permitidos (a no ser que seas alérgico/intolerante, claro)
• No tienen un respaldo científico de sociedades de nutrición y dietética.

 

¿Consecuencias?

Pueden provocar:

• Anemias y déficits de nutrientes (vitaminas y minerales).
• Problemas psicológicos para la persona que las realiza.
• Trastornos de comportamiento alimentario.

Al perder masa muscular, y obligar al organismo a tomar menos energía de la necesaria disminuye el metabolismo basal, por lo que al volver a la alimentación normal se recupera peso rápidamente y en forma de grasa (conocido como efecto rebote ó efecto yo-yo).

Como ya os expliqué en el post del desayuno http://www.alimentandot.blogspot.com.es/2013/04/y-tu-desayunas.html, para conseguir un metabolismo más rápido, necesitamos tiempo (unos meses). Por eso, lo recomendable no es perder mucho peso en poco tiempo, sino perder una pequeña cantidad (2 kilos, por ejemplo) y mantenernos en ese peso durante un tiempo prolongado para adaptar a nuestro cuerpo a la nueva situación. Es más lento, pero es el único método definitivo.

 

Tipos

• Hipocalóricas desequilibradas: Por ejemplo, la Dieta de la Clínica Mayo (nada que ver con la clínica real del mismo nombre). Se toman menos calorías de las necesarias, sin tener en cuenta el equilibrio nutricional, por ello, provocan una disminución de la masa muscular y el peso se recupera en forma de grasa. También provocan estados carenciales y anemias. Son difíciles de seguir al ser muy monótonas y duras.

• Disociadas: Como la Dieta de Montignac y la Dieta Hollywood. Se basan en la teoría de que los alimentos engordan según como los combines, la cual no tiene ninguna lógica, ya que la mayoría de los alimentos están formados por diferentes nutrientes (grasas, proteínas e hidratos) en sí mismos. Su precursora es la conocida Dieta de Hay. Suelen dar resultado porque te obligan a llevar un orden de comidas y estar permanentemente controlando lo que comes. 

•  Dietas Excluyentes: Se basan en eliminar totalmente algún tipo de nutriente en nuestra alimentación. Normalmente se basan en la disminución de hidratos de carbono (pasta, arroz, fruta, verduras).

1. Ricas en grasa y bajas en hidratos de carbono, por ejemplo la Dieta Atkins o la Dieta de los puntos. Al tomar gran cantidad de grasas y no distinguir el tipo (saturada, insaturada, etc.) puede provocar problemas cardiovasculares. Además provoca un aumento del colesterol y ácido úrico. La persona se encuentra cansada y desarrolla déficits nutricionales.
2. Ricas en proteínas y bajas en hidratos de carbono, como por ejemplo la Dieta Dukan y la Dieta Scardale. Son muy populares actualmente, provocan una sobrecarga renal y hepática que se traduce en alteraciones graves a largo plazo. Además del problema de estreñimiento asociado.

Dieta Dukan

• Otras dietas: Monodietas (permiten comer un solo alimento: pera, alcachofa…), dietas líquidas (sólo se toman líquidos) ó dietas absurdas: evitar ciertos alimentos, evitar comer a determinadas horas…

Este es el listado de las dietas milagro aprobado por el Ministerio de Sanidad Español: Estrategia NAOS

• Test de Alcat
• Dieta de Montignac
• Dieta disociada de Hay
• Dieta del grupo sanguíneo
• Dieta de la sopa
• Dieta de la luna
• Dieta de la Clínica Mayo
• Dieta de Atkins
• Dieta del pomelo
• Dieta del yogur
• Dieta de la manzana
• Dieta para bajar un kilo en dos días
• Dieta de la alcachofa
• Dieta isolipoproteica o Isodieta
• Dieta de los potitos
• Dieta o método Dukan

No juegues con tu salud, ponte siempre en manos de un profesional cualificado.

Mentalízate

Está claro que a nadie le gusta  seguir una dieta. No es un camino fácil, pero siendo constantes y contando con ayuda,  se puede lograr. Además, nuestra gastronomía es muy rica y variada. Si aprendemos a cocinar y a elegir los alimentos de forma adecuada, conseguiremos una pérdida de peso a largo plazo. 

Comienza por unos sencillos ejercicios mentales.

1. Creer en uno mismo: ¡puedes conseguirlo! debes creer en tus capacidades para alcanzar lo que te propones.
2. Tener pensamientos positivos: imagínate cómo te sentirás de bien con tu nuevo peso (más ágil y con más vitalidad), lo que vas a ganar en salud, ...
3. Para cambiar, hay que pasar a la acción: si algo no funciona, cambialo.

Recuerda que la clave para perder peso también reside en combinar ejercicios cardiovasculares con ejercicios de tonificación de grandes grupos musculares.

¡No hagas locuras con tu cuerpo!: Más adelante, te pasará factura...

Y tú, ¿Desayunas?

Suena el despertador y salimos volando de la cama para rápidamente meternos a la ducha, vestirnos y salir corriendo de casa...¿Y el desayuno? "No es necesario" (Pueden pensar muchos) ¿Cómo no va a serlo? ¡Llevamos (seguramente) más de 10 horas sin comer! Espero que podáis llegar a comprender lo importantísimo que es. Ready? Go!

¿De dónde sacará nuestro cuerpo la energía necesaria para funcionar? 

Pongamos un coche como ejemplo:

Miramos la aguja del combustible: tenemos poca gasolina. No sabemos dónde hay una gasolinera ni cuántos kilómetros nos quedan hasta ella. Acto seguido, levantamos el pie del acelerador e intentamos "apurar" al máximo las marchas para que el coche se revolucione lo menos posible. ¿Qué hace el coche? Activa la luz de emergencia. El coche funciona peor, le cuesta más.

¡Nuestro cuerpo es igual! Necesita un combustible, los nutrientes. Si no se los proporcionamos, el cerebro activa los mecanismos de "emergencia" para "ahorrar" al máximo los pocos que tiene(porque no sabe cuánto tiempo le tendremos en ayunas). Si acostumbramos a nuestro cuerpo a encontrarse en situación extrema continuamente, todo lo que comamos será almacenado como grasa (para tener reservas cuando volvamos a estar en ayuno prolongado).

¡Fuera excusas!

• Por las mañanas, tengo el estómago "cerrado" y hasta que no pasan una o dos horas, no tengo ganas de comer. El cambio debe ser progresivo. No podemos pretender pasar de no desayunar a intentar tomar cereales, leche y fruta de golpe. Vamos a hacerlo poco a poco. Ejemplo (para pasar al siguiente punto, hay que sentirse preparado): 

1. Comenzaremos con tomar un pequeño vaso de leche. 
2. Añadiremos un pequeño puñadito de cereales.
3. Cambiaremos el vaso de leche por una taza o tazón (más grande)
4. Sumaremos una pieza de fruta ó zumo natural.
5. Ampliaremos las ración de cereales.

• Las personas que comen menos por la noche, se despiertan con más hambre. El truco está en tomar una cena lo más ligera posible, al fin y al cabo, nos vamos a ir a la cama y sólo necesitaremos energía para mantener los procesos vitales (respiración, circulación, mantenimiento de la temperatura corporal...).

• No me da tiempo. Un desayuno completo y relajado no debe llevarte más de 15 minutos. ¿Acaso no dispones de ese tiempo? Sólo tienes que levantarte unos minutos antes de la cama ¡Enjoy it!

• Prefiero dormir más (antes que desayunar): Antes de acostarte, prepara la mesa con todo aquello que no necesite refrigeración. Acostumbrar a los niños desde pequeños les hará darse cuenta de la importancia del desayuno. Como nos depertamos "adormilados",  no tendrás que levantarte de la mesa en busca de aquello que se te haya olvidado, y podrás disfrutar de un desayuno más tranquilo. Prepara:
• Platos, vasos, tazones, cubiertos, servilletas
• Frutas frescas
• Pan, cereales, galletas...
• Cacao, café soluble, té, azúcar, sacarina...

• No me gusta la leche. ¡Mucho cuidado con este punto! Puedes acostumbrar a los niños a no desayunar, por desesperación. Y por consiguiente, aumentarás la probabilidad de que tus hijos sufran obesidad. Para tomar calcio no es necesario tomar leche. Por la mañana, podemos consumir:

• Derivados de la leche: queso, yogur, cuajada...
• Frutos secos(almendra y avellana)
• Sésamo, cereales integrales...

• Es aburrido. Hay infinitas variedades para desayunar. ¿Dulce ó salado? ¡Tu eliges!

• No es importante: Desde el punto de vista fisiológico, el desayuno es lo que nos sirve para interrumpir el periodo de ayuno tras las horas de sueño ¡Es la primera comida del día! Aquella que te dará toda la energía necesaria para aguantar el día que acaba de comenzar y te ayudará a tener menos ansiedad/hambre en el resto de las comidas.

 

¿Qué debe contener?

1. Lácteos: proteínas, calcio, vitaminas A, D y B
2. Farináceos: hidratos de carbono de absorción lenta que aportan energía, vitaminas y minerales. Son el "combustible" del cerebro y de todos los órganos.
3. Fruta (fresca o en zumos naturales): vitaminas hidrosolubles, minerales, fibra.
4. Otros: pechuga de pavo, jamón serrano, miel, frutos secos, margarina...

 

¿En qué cantidad?

Un desayuno completo aporta entre el 20-25% de las calorías totales del día.

 

Variedad ante todo

- Proteínas: 

• Huevos revueltos
• Tortilla
• Pechuga de pavo
• Jamón 
• Queso fresco de Burgos
• Leche  

- ¡Aprovecha las frutas de temporada! Preferiblemente, las ricas en vitamina C (fresas, kiwi, naranja...):  

• Macedonia de frutas
• Zumo de frutas
• Batidos naturales (con una galleta)
• Fruta fresca

- Cambia los carbohidratos (cereales, pan bimbo, pan tostado, pan natural, galletas): 

• Pan tostado con queso fresco y tomate natural
• Pan tostado con pechuga de pavo
• Pan bimbo con mermelada de frutas 
• Sándwich con queso/pavo, 
• Pan natural con aceite y /o tomate
• Cereales con leche
• Cereales con yogur
• Frutos secos
• Bizcochos artesanos
• Crepes, tortitas 

Elige las variedades integrales. 

 

¿Por qué tengo que desayunar?

• Tendrás más energía: conseguiremos la situación metabólica que el cuerpo necesita para comenzar a "funcionar" tanto física como intelectualmente, tras el ayuno nocturno.

• Mente ágil: concentración y memoria. El desayuno aumenta la glucosa que está baja tras toda la noche de ayuno. Sin la glucosa, el cerebro no puede funcionar.

• Metabolismo rápido: al esquivar el desayuno, el metabolismo se vuelve más lento porque el cuerpo ahorra calorías para el resto del día. ¿Acaso no hemos oído a mucha gente decir que no adelgaza porque tiene el metabolismo lento? Quizá la clave esté en algo tan sencillo como ¡acostumbrar al cuerpo a desayunar! Evidentemente es un proceso lento al que el cuerpo necesita adaptarse durante un tiempo (unos meses).

Espero que hayáis tomado nota de todas las ventajas que tiene desayunar.Sólo queda, ¡ponerlo en práctica!

¿Te sientes hinchad@?

Ante la inminente llegada de la primavera y el buen tiempo, uno de los principales quebraderos de cabeza es la hinchazón abdominal. A pesar de que existen personas con mayor tendencia a coger peso en la zona abdominal (distribución andoride), también puede ser debido a los gases. Para reducir al máximo esas molestias abdominales, sólo tenéis que seguir leyendo... :)

Causas

Los gases (también conocidos como flatos o flatulencia) se forman en los intestinos y salen del cuerpo por el recto. Es totalmente normal la presencia de cierta cantidad de aire en el aparato digestivo. Generalmente no suele dar problemas, pero si no es bien tolerado, pueden comenzar las molestias. Según el Colegio Americano de Gastroenterología, la movilización del aire es más lenta en algunas personas y se puede acumular, provocando distensión abdominal. Otras causas pueden ser:

• Aerofagia debida a: 

• Se traga demasiado aire durante la alimentación (hablar mucho durante la comida).
• Problemas nasales que nos hacen respirar por la boca: vegetaciones, rinitis o catarro convencional.

• Acción de las bacterias intestinales: durante el proceso de la digestión, éstas se encargan de fermentar los hidratos de carbono y las proteínas produciendo dióxido de carbono e hidrógeno.

Síntomas:

• Hinchazón abdominal
• Dolor más o menos intenso
• Ruidos intestinales
• Retortijones o cólicos (muy frecuente en lactantes: llanto "desconsolado")
• Expulsión masiva de gases tanto por el recto (flatulencias) como en forma de eructos.

Consejos útiles:

• Escoge alimentos a la plancha o al horno, en puré o rehogados. Son más digestivos que los fritos o rebozados.
• Come despacio, con la boca cerrada (para que entre menos aire). Mastica bien. La hora de la comida debe ser un momento relajado, las prisas interfieren en la digestión. Debemos enseñárselo a los niños desde pequeños.
• Bebe en vaso, no directamente del envase o con pajita.
• ¡Muévete: realiza alguna actividad física! Ésto ayudará a movilizar el intestino y a que el cuerpo elimine los gases.
• Evita los chicles.

Una dieta variada y equilibrada ayuda a prevenir el meteorismo. Como la alimentación es un factor muy importante, a través de la dieta podemos favorecer o disminuir la formación de gases:

Consumir…	Moderar…
Proteínas de fácil digestión: ·      Pollo ó pavo ·      Pescado	Las legumbres más flatulentas como: alubias, guisantes y habas.
Yogur, mejor con bífidus	Coles: coles de Bruselas, coliflor, brécol...
Frutas (piña,sandía o kiwi)	Cebolla y rábano crudos
Bebidas sin gas	Aguas con gas y bebidas carbonatadas. Cerveza.

Dentro de las legumbres, las lentejas no producen muchos gases, por lo que podremos consumirlas sin preocupación.

Remedios naturales

El ajo mejora la digestión, reduciendo la formación de gases. Además, ciertas plantas contienen propiedades antiflatulentas:

• Anís verde, hierba dulce ó matalauva. Nos ayuda a evitar la acumulación de gases. Utilizaremos sus semillas secas para infusiones. 
• Manzanilla: alivia los trastornos intestinales en general. Podemos encontrarla sola o mezclada con anís verde, mejorando su sabor y combatiendo así la sensación de pesadez.
• Tomillo y romero: reducen la sensación de malestar y el dolor abdominal.
• Menta y poleo: agilizan la digestión, evitando así la formación de gases.

La Fisioterapia, y más en concreto la Osteopatía visceral, también nos ayuda ya que mediante la movilización del intestino, la evacuación será más sencilla.

Normalmente los gases no son un problema grave, aunque si con todos estos trucos no mejoran, puede ser necesaria la administración de fármacos antiflatulentos o carminativos. Si vemos que los síntomas no remiten en niños, consultaremos al pediatra ya que en ocasiones pueden relacionarse con enfermedades digestivas o afecciones como la intolerancia al gluten. 

Ahora sólo nos queda... ¡Disfrutar de la primavera!